兒童習(xí)慣性便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)排便習(xí)慣、補充益生菌、遵醫(yī)囑使用藥物、中醫(yī)推拿等方式治療。兒童習(xí)慣性便秘通常由飲食不當、排便習(xí)慣不良、腸道菌群失調(diào)、腸動力不足、心理因素等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善兒童習(xí)慣性便秘,可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達到800-1500毫升,避免食用過多精細加工食品。牛奶過敏患兒需規(guī)避乳制品,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補充劑。
建立每日固定排便時間,建議早餐后30分鐘內(nèi)進行如廁訓(xùn)練。選擇高度適宜的兒童坐便器,保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的體位。每次排便時間控制在5-10分鐘,家長可通過游戲方式減少兒童排便焦慮。持續(xù)2-4周可形成條件反射。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。與抗生素聯(lián)用時需間隔2小時服用,建議使用溫水沖服。配合低聚果糖等益生元效果更佳,療程通常需要4-8周。使用期間觀察是否出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥可增加腸道水分。開塞露甘油制劑適用于急性糞便嵌塞,但不宜長期使用。促動力藥如多潘立酮混懸液需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。避免使用刺激性瀉藥,防止產(chǎn)生藥物依賴性。
順時針摩腹每日3次,每次5分鐘可促進腸蠕動。推拿足三里、天樞等穴位每日2次,配合捏脊療法效果更顯著。中醫(yī)辨證屬氣虛型可配合黃芪顆粒,實熱型可用小兒七星茶顆粒。治療期間需保持腹部保暖,避免生冷飲食。
家長應(yīng)記錄兒童每日排便情況及飲食內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)大便帶血、持續(xù)腹脹需及時就醫(yī)。日??蛇M行腹部按摩操,鼓勵適量跳繩等縱向運動。建立正向激勵機制,避免因排便問題責罵兒童。病程超過2個月或伴隨生長發(fā)育遲緩時,需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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