舌癌早期癥狀主要有口腔黏膜白斑、舌部潰瘍長(zhǎng)期不愈、舌體局部硬結(jié)或腫塊、舌運(yùn)動(dòng)受限伴疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大。舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
舌癌早期可能出現(xiàn)口腔黏膜白斑,表現(xiàn)為舌面或邊緣出現(xiàn)白色斑塊,表面粗糙且無(wú)法刮除。這種白斑可能與長(zhǎng)期吸煙、咀嚼檳榔等刺激因素有關(guān),屬于癌前病變?;颊叱0橛芯植筐つぢ槟靖?,需通過(guò)活檢明確性質(zhì)。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等輔助治療,確診后需手術(shù)切除。
典型表現(xiàn)為超過(guò)兩周不愈合的舌緣潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,基底質(zhì)地堅(jiān)硬。區(qū)別于普通口腔潰瘍的圓形凹陷,癌性潰瘍疼痛感不明顯但持續(xù)存在??赡芘cHPV感染或慢性機(jī)械刺激相關(guān),需使用甲硝唑口頰片、西地碘含片等控制感染,確診后需廣泛切除術(shù)。
舌體出現(xiàn)無(wú)痛性硬結(jié)或增厚區(qū)域,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬如軟骨,與周?chē)M織分界不清。這種硬結(jié)可能逐漸增大并影響舌體活動(dòng),常見(jiàn)于舌側(cè)緣中后1/3交界處。臨床需配合增強(qiáng)CT檢查評(píng)估范圍,早期可采取局部擴(kuò)大切除術(shù),術(shù)后配合平陽(yáng)霉素注射液等化療藥物。
隨著腫瘤浸潤(rùn)加深,患者可能出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為伸舌偏斜、言語(yǔ)含糊或吞咽困難。晚期可出現(xiàn)放射性耳痛,與腫瘤侵犯舌神經(jīng)相關(guān)。這種情況需評(píng)估是否累及舌根或口底,治療需聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù),術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血。
約30%早期舌癌患者出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,多位于頜下或頸深上群,淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。這是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要征兆,需超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。治療需同步清理頸部淋巴結(jié),術(shù)后配合順鉑注射液等化療方案控制微轉(zhuǎn)移灶。
日常應(yīng)戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物,保持口腔衛(wèi)生。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,對(duì)長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍或白斑及時(shí)活檢。確診舌癌后需規(guī)范治療,術(shù)后進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物,避免辛辣刺激加重癥狀。
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