關(guān)節(jié)外傷后積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷處理、加壓包扎、穿刺抽液、藥物治療等方式緩解。關(guān)節(jié)積水通常由關(guān)節(jié)損傷、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
關(guān)節(jié)外傷后出現(xiàn)積水時(shí),首要措施是停止活動(dòng)并保持關(guān)節(jié)制動(dòng)。過(guò)度活動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)滑膜損傷,導(dǎo)致積液量增加。建議使用支具或繃帶固定患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。下肢關(guān)節(jié)積水時(shí)可借助拐杖輔助行走,上肢關(guān)節(jié)積水時(shí)可用三角巾懸吊保護(hù)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能促使血管收縮,減少局部滲出和腫脹。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋,避免皮膚凍傷。該方法適用于無(wú)明顯皮膚破損的外傷性關(guān)節(jié)積水。
使用彈性繃帶對(duì)腫脹關(guān)節(jié)進(jìn)行適度加壓包扎,能限制關(guān)節(jié)腔積液增加并促進(jìn)吸收。包扎時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端纏繞,保持均勻壓力,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。包扎后需定期檢查肢體末梢血運(yùn),出現(xiàn)麻木、青紫等情況需立即松解。
當(dāng)關(guān)節(jié)腔積液量較大且張力較高時(shí),需在嚴(yán)格消毒條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。該操作能迅速減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解疼痛癥狀。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物控制炎癥。穿刺后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,防止感染。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛炎癥,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。感染性關(guān)節(jié)炎需用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可用非布司他片降尿酸。藥物使用期間需觀察有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)外傷后積水患者應(yīng)注意保持患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流。飲食宜清淡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。若積水持續(xù)不消或伴有發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。日?;顒?dòng)需循序漸進(jìn),避免再次損傷關(guān)節(jié)。
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