便秘可就診消化內(nèi)科、肛腸外科或中醫(yī)科,常見原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻等。
消化內(nèi)科是處理功能性便秘的首選科室。長(zhǎng)期排便困難可能與胃腸動(dòng)力不足、腸道菌群失衡有關(guān),醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診和腹部觸診初步判斷,必要時(shí)建議進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。針對(duì)單純性便秘,可能開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
若伴隨肛門疼痛、便血或痔瘡脫出,需考慮肛腸外科就診。直腸前突、肛裂等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致排便障礙,醫(yī)生通過(guò)肛門指檢和直腸鏡評(píng)估。對(duì)于嚴(yán)重痔瘡引發(fā)的便秘,可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴,必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘與虛秘,通過(guò)舌脈辨證施治。胃腸積熱型常用麻仁潤(rùn)腸丸,氣虛型選用芪蓉潤(rùn)腸口服液,同時(shí)配合穴位貼敷或艾灸天樞穴。中醫(yī)調(diào)理適合慢性習(xí)慣性便秘患者,需持續(xù)治療1-2個(gè)月觀察效果。
兒童便秘需特別關(guān)注飲食與排便訓(xùn)練問(wèn)題,建議家長(zhǎng)選擇兒科或兒童消化???。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否與牛奶蛋白過(guò)敏、先天性巨結(jié)腸有關(guān),可能使用小兒開塞露應(yīng)急處理,長(zhǎng)期推薦口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行腹部按摩。
糖尿病患者或甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)便秘時(shí),需要內(nèi)分泌科協(xié)同治療。高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變會(huì)影響腸道蠕動(dòng),甲減患者需先調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量,同時(shí)可短期使用甘油灌腸劑緩解癥狀。
改善便秘需增加膳食纖維攝入量,每日飲水超過(guò)1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。西梅、火龍果等水果有助于軟化糞便,避免久坐不動(dòng),每天進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀,須及時(shí)復(fù)查腸鏡排除腫瘤可能。
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