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肝膽系結(jié)石需要做什么檢查

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肝膽系結(jié)石通常需要通過超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查確診。

1、超聲檢查

超聲檢查是肝膽系結(jié)石的首選篩查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。通過高頻聲波可清晰顯示肝臟、膽囊及膽管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的結(jié)石，對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率較高。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免胃腸氣體干擾。超聲可同時(shí)評(píng)估膽囊壁厚度、膽管擴(kuò)張程度等間接征象，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽道系統(tǒng)，對(duì)鈣化結(jié)石的敏感度接近100%，尤其適用于肥胖或腸氣過多導(dǎo)致超聲顯像不清的患者。增強(qiáng)CT可鑒別結(jié)石與腫瘤，評(píng)估膽管梗阻程度及并發(fā)癥如膽管炎、肝膿腫等。檢查時(shí)需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。薄層掃描能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的微小結(jié)石，三維重建技術(shù)有助于手術(shù)規(guī)劃。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無需造影劑即可立體顯示膽管樹全貌，對(duì)膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。該檢查特別適用于碘過敏或腎功能受損患者，能清晰顯示結(jié)石位置、膽管狹窄及解剖變異。檢查時(shí)間約30分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。重T2加權(quán)序列可使膽汁呈高信號(hào)，結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損，兼具診斷和治療指導(dǎo)價(jià)值。

4、血液檢查

血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標(biāo)等檢測(cè)。膽紅素升高提示膽道梗阻，轉(zhuǎn)氨酶異常可能反映肝細(xì)胞損傷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常伴隨膽道感染。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高是膽管梗阻的特征性改變。這些指標(biāo)可評(píng)估結(jié)石并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)治療效果，但無法直接確診結(jié)石。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接注射造影劑顯示膽管系統(tǒng)，能發(fā)現(xiàn)X線陰性的膽固醇結(jié)石。檢查同時(shí)可行乳頭肌切開取石、支架置入等治療。操作需在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛、發(fā)熱等癥狀，禁食至麻醉完全清醒。

確診肝膽系結(jié)石后，日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄，每日飲水2000毫升以上可降低膽汁黏稠度。規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，控制體重但不宜快速減重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物溶石或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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