結(jié)核性腦膜炎經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但部分患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,需通過抗結(jié)核藥物、激素治療及對癥支持等綜合干預。
早期確診并接受足療程抗結(jié)核治療的患者預后較好。標準治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用,療程需持續(xù)12-18個月。治療初期常需配合潑尼松片減輕腦膜炎癥反應。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后腦脊液指標可恢復正常,頭痛發(fā)熱等癥狀逐漸消失。
若延誤治療或存在耐藥結(jié)核菌感染,可能出現(xiàn)腦積水、腦梗死等嚴重并發(fā)癥。部分重癥患者即使完成治療,仍可能遺留視力障礙、聽力下降或肢體癱瘓等后遺癥。HIV感染者、嬰幼兒及免疫功能低下者預后相對較差,需更嚴密監(jiān)測治療效果。
治療期間需定期復查腦脊液和影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。保持充足營養(yǎng)攝入,適當補充維生素B族有助于神經(jīng)修復。出現(xiàn)意識改變、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。治愈后仍需隨訪觀察2-3年,預防結(jié)核復發(fā)。
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