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什么是肺炎球菌

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肺炎球菌是一種革蘭陽性雙球菌，學(xué)名為肺炎鏈球菌，是引起社區(qū)獲得性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等感染性疾病的主要病原體之一。肺炎球菌主要通過飛沫傳播，可定植于健康人群的鼻咽部，當(dāng)免疫力下降時(shí)可引發(fā)侵襲性感染。

1、生物學(xué)特性

肺炎球菌呈矛頭狀成對(duì)排列，具有多糖莢膜結(jié)構(gòu)，根據(jù)莢膜抗原差異可分為90多種血清型。其莢膜能抵抗宿主吞噬細(xì)胞的清除作用，是重要的致病因子。該菌在血瓊脂平板上可形成α溶血環(huán)，對(duì)奧普托欣敏感，這些特征有助于實(shí)驗(yàn)室鑒別。

2、致病機(jī)制

肺炎球菌通過黏附素與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，莢膜多糖可抑制補(bǔ)體介導(dǎo)的吞噬作用。產(chǎn)生的肺炎球菌溶血素、神經(jīng)氨酸酶等毒素會(huì)破壞組織屏障，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。感染后可表現(xiàn)為局部化膿性炎癥或經(jīng)血流播散引起腦膜炎、敗血癥等侵襲性疾病。

3、易感人群

2歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人、脾功能缺失者、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者以及HIV感染者等免疫力低下人群更易發(fā)生肺炎球菌感染。吸煙、酗酒等生活習(xí)慣也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、臨床表現(xiàn)

肺炎球菌肺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰。兒童感染常見表現(xiàn)為中耳炎，出現(xiàn)耳痛、耳道流膿。侵襲性感染可導(dǎo)致劇烈頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，或出現(xiàn)感染性休克等全身中毒癥狀。

5、預(yù)防措施

接種肺炎球菌多糖疫苗和結(jié)合疫苗是有效的預(yù)防手段。13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗可覆蓋兒童常見致病血清型，23價(jià)多糖疫苗適用于老年人和高危人群。保持室內(nèi)通風(fēng)、規(guī)范洗手、避免接觸呼吸道感染患者等非藥物干預(yù)同樣重要。

肺炎球菌感染后需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，經(jīng)驗(yàn)性治療常選用青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥患者可能需要頭孢曲松鈉注射劑。日常應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的供給，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果，維持充足睡眠有助于增強(qiáng)呼吸道黏膜免疫力。在高發(fā)季節(jié)盡量避免前往人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸急促癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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