多發(fā)性耳石癥是指耳石從橢圓囊斑脫落并進(jìn)入多個半規(guī)管,引發(fā)反復(fù)發(fā)作的眩暈癥狀的疾病,屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈的特殊類型。多發(fā)性耳石癥可能與頭部外傷、耳部手術(shù)、前庭神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、梅尼埃病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭部疼痛伴隨眩暈,持續(xù)時間較短但易復(fù)發(fā)。建議避免劇烈運(yùn)動,可通過Brandt-Daroff訓(xùn)練幫助耳石復(fù)位,嚴(yán)重時需就醫(yī)進(jìn)行Epley手法復(fù)位。
中耳或內(nèi)耳手術(shù)可能直接損傷耳石器官。術(shù)后出現(xiàn)與頭位變化相關(guān)的眩暈,可能伴有聽力下降。需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求,避免突然轉(zhuǎn)頭,醫(yī)生可能推薦使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
病毒感染引起的前庭神經(jīng)炎癥可繼發(fā)耳石脫落。表現(xiàn)為持續(xù)眩暈伴眼球震顫,急性期后轉(zhuǎn)為位置性眩暈。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明片控制癥狀,后期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
鈣代謝異常導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱易脫落。中老年患者多見,眩暈發(fā)作時可能伴腰背疼痛。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片并增加日照,日常活動需避免快速起身或彎腰動作。
內(nèi)淋巴積水疾病可合并多發(fā)性耳石癥。除典型眩暈外還伴有耳鳴和波動性聽力下降。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合利尿劑治療。
多發(fā)性耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,睡眠時墊高床頭。進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如凝視穩(wěn)定性練習(xí),轉(zhuǎn)頭動作需緩慢。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因和持續(xù)時間,復(fù)診時攜帶供醫(yī)生參考。寒冷季節(jié)注意耳部保暖,乘坐交通工具時選擇靠近前進(jìn)方向的座位。
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