癌癥疼痛與一般疼痛的區(qū)別主要在于病因、持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、浸潤(rùn)或治療副作用引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性劇痛;一般疼痛多由外傷、炎癥等可逆性因素導(dǎo)致,多為急性發(fā)作且隨病因消除緩解。
癌癥疼痛源于腫瘤直接侵犯神經(jīng)、骨骼或臟器,如骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的病理性骨折疼痛,或化療藥物引發(fā)的周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。一般疼痛常見(jiàn)于肌肉拉傷、關(guān)節(jié)炎、術(shù)后傷口等非腫瘤性病變,病因明確且多可治愈。
癌癥疼痛呈慢性進(jìn)展性,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,隨病情加重而加劇,常規(guī)止痛藥效果有限。一般疼痛多為短期存在,如扭傷后疼痛在1-2周內(nèi)逐漸消退,對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。
癌癥疼痛常表現(xiàn)為深部定位不清的鈍痛,可能伴隨針刺樣、燒灼樣神經(jīng)病理性疼痛,夜間加重。一般疼痛多為銳痛或跳痛,定位明確,如牙髓炎疼痛可精準(zhǔn)指出患牙位置。
癌癥疼痛多合并體重下降、乏力、貧血等全身消耗癥狀,部分患者出現(xiàn)病理性骨折或脊髓壓迫等急癥。一般疼痛通常僅局限在損傷區(qū)域,如膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。
癌癥疼痛需采用三階梯止痛方案,可能涉及阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。一般疼痛通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物即可控制,極少需要長(zhǎng)期使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
癌癥疼痛患者需定期評(píng)估疼痛程度,配合姑息治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整用藥方案,同時(shí)注意預(yù)防便秘等藥物副作用。日??赏ㄟ^(guò)熱敷、冥想等方式輔助緩解疼痛,但須避免劇烈按摩腫瘤部位。一般疼痛恢復(fù)期建議適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素以加速組織修復(fù)。
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