膽息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)息肉大小和性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,無須特殊治療。膽息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常無明顯癥狀,少數(shù)可能伴隨右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。
體積較小的膽息肉通常無需干預(yù),定期復(fù)查超聲即可。膽固醇性息肉占多數(shù),與飲食中高脂肪攝入相關(guān),調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)有助于控制進(jìn)展。單發(fā)息肉直徑小于10毫米且生長(zhǎng)緩慢者,惡性概率極低,每6-12個(gè)月隨訪觀察。部分炎性息肉在消除膽囊炎后可自行縮小,合并膽結(jié)石時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。
存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的息肉需高度重視。直徑超過10毫米、基底寬大、血流豐富的息肉需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查。短期內(nèi)快速增大、合并膽管擴(kuò)張或黃疸癥狀時(shí),應(yīng)懷疑膽囊癌可能。瓷化膽囊患者合并息肉時(shí),建議預(yù)防性膽囊切除。年齡超過50歲且息肉伴有膽囊壁增厚者,需考慮手術(shù)治療。
保持低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊刺激,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。肥胖人群需控制體重,糖尿病患者應(yīng)注意血糖管理。復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉形態(tài)變化時(shí),應(yīng)及時(shí)到肝膽外科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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