痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類,不同類型在發(fā)病位置和癥狀表現(xiàn)上存在差異。
內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢,早期主要表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位或長(zhǎng)期脫垂。內(nèi)痔通常與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠期腹壓增高等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便習(xí)慣緩解,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。
外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,常見癥狀為肛門邊緣疼痛性腫物,可能伴有瘙癢和潮濕感。血栓性外痔會(huì)突發(fā)紫黑色硬結(jié)并伴隨劇烈疼痛,炎性外痔則表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。久站久坐、辛辣飲食、排便用力是主要誘因,急性期可通過溫水坐浴緩解,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用化痔栓或地奧司明片,必要時(shí)行血栓剝離術(shù)。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔的特征,靜脈曲張跨越齒狀線上下,表現(xiàn)為反復(fù)便血、肛門腫物脫出及疼痛。長(zhǎng)期腹壓增高或肛門括約肌功能減退易導(dǎo)致該類型,需綜合采用高纖維飲食、提肛運(yùn)動(dòng)等保守治療,藥物可選擇普濟(jì)痔瘡栓配合口服草木犀流浸液片,環(huán)狀混合痔可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站,每日保證1500-2000毫升飲水量,增加全谷物和綠葉蔬菜攝入。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。急性發(fā)作期可采取側(cè)臥位減輕壓力,若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,須及時(shí)至肛腸科就診。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力量,預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。
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