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膽紅素結(jié)晶是怎么回事

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膽紅素結(jié)晶可能由膽紅素代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、溶血性疾病、膽管結(jié)石等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1. 膽紅素代謝異常

遺傳性吉爾伯特綜合征是常見的非結(jié)合膽紅素代謝障礙疾病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致膽紅素葡萄糖醛酸化受阻?；颊咄ǔo明顯癥狀，偶見輕度黃疸，無須特殊治療，日常需避免饑餓、疲勞等誘發(fā)因素。若黃疸加重可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)酶活性。

2. 膽汁淤積

妊娠期激素變化或長(zhǎng)期服用雌激素可能導(dǎo)致膽汁排泄障礙，使結(jié)合膽紅素反流入血形成結(jié)晶。常伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便，需停用相關(guān)藥物并遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。

3. 膽道感染

大腸桿菌或厭氧菌感染可引起膽管炎，炎癥反應(yīng)破壞膽管上皮細(xì)胞導(dǎo)致膽紅素沉積?；颊叨喑霈F(xiàn)發(fā)熱、右上腹痛、黃疸三聯(lián)征，需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，合并膽管梗阻時(shí)需行ERCP術(shù)引流。

4. 溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血或G6PD缺乏癥患者紅細(xì)胞大量破壞，超過肝臟處理能力時(shí)未結(jié)合膽紅素升高。表現(xiàn)為醬油色尿、貧血貌，急性期需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重度貧血者需輸注洗滌紅細(xì)胞。

5. 膽管結(jié)石

膽固醇結(jié)石或膽色素結(jié)石阻塞膽總管時(shí)，膽汁中膽紅素濃度飽和析出結(jié)晶。典型癥狀為膽絞痛伴波動(dòng)性黃疸，確診后首選腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)，術(shù)后可配合膽寧片利膽防復(fù)發(fā)。

日常需保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況，若出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、腹痛加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。避免自行服用可能引起溶血的藥物如磺胺類制劑，有膽結(jié)石病史者建議每半年進(jìn)行肝功能檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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