慢性丙型病毒性肝炎患者生存期通??蛇_(dá)數(shù)十年,具體與是否接受規(guī)范治療、是否進(jìn)展為肝硬化或肝癌等因素密切相關(guān)。未經(jīng)治療的患者可能在20-30年內(nèi)發(fā)展為肝硬化,而早期抗病毒治療可顯著延緩疾病進(jìn)展。
慢性丙型病毒性肝炎的疾病進(jìn)展速度因人而異。病毒載量高低、基因分型、合并脂肪肝或酒精性肝病等因素會(huì)影響肝臟纖維化速度。接受直接抗病毒藥物治療的患者,90%以上可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈,此類患者肝功能逐漸恢復(fù),預(yù)期壽命接近健康人群。即使已發(fā)生代償期肝硬化,通過持續(xù)監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥管理,5年生存率仍可超過80%。若未及時(shí)干預(yù),疾病可能從代償期肝硬化進(jìn)展至失代償期,出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)5年生存率會(huì)明顯下降。合并肝癌的患者預(yù)后相對(duì)較差,但通過肝癌根治性治療聯(lián)合抗病毒治療,部分患者仍能獲得長(zhǎng)期生存。
建議患者定期檢測(cè)肝功能、肝臟彈性成像和甲胎蛋白,每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查。嚴(yán)格戒酒并控制體重,避免使用肝毒性藥物。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黏膜出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前丙型肝炎已進(jìn)入可治愈時(shí)代,及早規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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