胰腺癌預(yù)后通常較差,早期診斷和治療可改善生存率。
胰腺癌的預(yù)后與腫瘤分期、患者整體健康狀況及治療反應(yīng)密切相關(guān)。局限在胰腺內(nèi)的早期腫瘤通過(guò)手術(shù)切除后5年生存率相對(duì)較高,但多數(shù)患者在確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。腫瘤侵犯周?chē)芑虬l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移會(huì)顯著降低治療效果,此時(shí)以化療和姑息治療為主。部分患者對(duì)靶向藥物或免疫治療有較好反應(yīng),可能延長(zhǎng)生存期。
胰腺位置深在且缺乏典型早期癥狀,導(dǎo)致超過(guò)80%病例確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤生物學(xué)行為具有高度侵襲性,易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)。合并糖尿病或慢性胰腺炎病史的患者預(yù)后更差。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA突變等特定分子特征時(shí),采用鉑類(lèi)或PARP抑制劑可能獲得生存獲益。
建議確診后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案,定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白飲食,必要時(shí)使用胰酶補(bǔ)充劑。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,改善化療耐受性。疼痛管理可結(jié)合藥物與神經(jīng)阻滯,提高生活質(zhì)量。心理支持對(duì)患者和家屬尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或加入病友互助組織。
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