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良性陣發(fā)性位置性眩暈怎樣診斷

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良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過(guò)變位試驗(yàn)結(jié)合典型癥狀確診，診斷方法主要有病史采集、Dix-Hallpike試驗(yàn)、Roll試驗(yàn)、眼震電圖檢查、影像學(xué)檢查等。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者眩暈發(fā)作時(shí)的體位變化特征，如起床、躺下、翻身等動(dòng)作是否誘發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為頭部位置改變后出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可能伴隨惡心嘔吐。需排除中耳炎、腦卒中等其他疾病史，同時(shí)了解是否有頭部外傷或前庭神經(jīng)炎等誘因。

2、Dix-Hallpike試驗(yàn)

該試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)。患者坐位時(shí)頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，快速躺下使頭部懸垂低于檢查床30度。陽(yáng)性表現(xiàn)為出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈，潛伏期2-10秒，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30秒。眼震方向?yàn)槌蚧级纳咸耘まD(zhuǎn)，重復(fù)檢查時(shí)疲勞性減弱。

3、Roll試驗(yàn)

用于檢測(cè)水平半規(guī)管耳石癥，患者平臥位快速向兩側(cè)翻身90度。陽(yáng)性表現(xiàn)為水平向地性或離地性眼震，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1分鐘提示管石癥，短于1分鐘則可能為嵴帽結(jié)石癥。該試驗(yàn)需在保護(hù)措施下進(jìn)行，避免患者因眩暈跌落檢查床。

4、眼震電圖檢查

通過(guò)紅外攝像或電極記錄眼球運(yùn)動(dòng)，客觀量化眼震方向、強(qiáng)度及時(shí)程?？设b別中樞性與外周性眩暈，典型耳石癥表現(xiàn)為單向水平或扭轉(zhuǎn)性眼震，具有疲勞性。檢查前24小時(shí)需停用前庭抑制劑，測(cè)試過(guò)程中需監(jiān)測(cè)自主神經(jīng)反應(yīng)。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞性病變。當(dāng)患者存在持續(xù)眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或非典型眼震時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。常規(guī)耳石癥患者無(wú)須影像檢查，但老年患者或癥狀不典型者建議完善以排除惡性眩暈。

確診后應(yīng)避免突然改變頭部位置，睡眠時(shí)可墊高床頭30度。耳石復(fù)位治療前需評(píng)估頸椎狀況，復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)保持頭部直立。日常建議補(bǔ)充維生素D，進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。眩暈發(fā)作期間應(yīng)有家屬陪同防止跌倒，癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作需復(fù)查前庭功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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