胸椎壓迫神經(jīng)的癥狀主要包括胸背部疼痛、肢體麻木無力、感覺異常、大小便功能障礙及行走不穩(wěn)等。胸椎壓迫神經(jīng)可能與椎間盤突出、胸椎管狹窄、胸椎外傷、胸椎腫瘤或胸椎結(jié)核等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛放射至肋間、下肢肌力減退或病理反射陽性等癥狀。
胸椎神經(jīng)根受壓常引發(fā)局部持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛可沿肋間神經(jīng)放射至前胸或腹部,咳嗽或體位變動時(shí)加重。部分患者伴隨椎旁肌痙攣,導(dǎo)致活動受限。輕度壓迫可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重者需考慮椎管減壓手術(shù)。
胸段脊髓受壓可能導(dǎo)致下肢感覺減退、踩棉花感或步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)截癱。早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足部麻木,逐漸向上發(fā)展。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷范圍,甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù),合并椎管狹窄者需行椎板切除術(shù)。
患者可能出現(xiàn)胸部束帶感、蟻?zhàn)吒谢驕囟扔X異常,與脊髓后索受壓相關(guān)。胸椎MRI可顯示壓迫部位,卡馬西平片可用于緩解神經(jīng)病理性疼痛。長期未治療可能發(fā)展為感覺性共濟(jì)失調(diào),需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
圓錐或馬尾神經(jīng)受壓會導(dǎo)致尿潴留、便秘或失禁,屬于急癥指征。需緊急行影像學(xué)評估,必要時(shí)采用導(dǎo)尿處理排尿障礙,嚴(yán)重病例需在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施減壓手術(shù)以避免不可逆損傷。
胸髓側(cè)索受壓可引起下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及巴賓斯基征陽性,表現(xiàn)為痙攣性步態(tài)。早期干預(yù)包括巴氯芬片緩解肌痙攣,配合平衡訓(xùn)練。若保守治療無效且進(jìn)行性加重,需手術(shù)解除壓迫因素。
胸椎壓迫神經(jīng)患者應(yīng)避免負(fù)重勞動及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適度進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損或二便障礙,須立即就診評估手術(shù)指征,延誤治療可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
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