心臟移植需要滿足供體匹配條件、受體醫(yī)學評估條件及術后管理條件,主要包括血型兼容、免疫配型、心功能終末期且無其他有效治療手段、無活動性感染或惡性腫瘤、心理社會支持系統(tǒng)完善等核心條件。
供體匹配需符合ABO血型相容性要求,淋巴細胞交叉配型陰性,體重與受體差異不超過一定范圍。受體醫(yī)學評估要求心功能達到紐約心臟病學會分級IV級,左心室射血分數(shù)低于一定數(shù)值,且經(jīng)規(guī)范藥物治療或器械治療無效。術前需排除活動性感染、未控制的糖尿病、嚴重肺動脈高壓、肝腎功能不全等禁忌證。受體需完成心理評估確認依從性良好,有穩(wěn)定家庭支持系統(tǒng)保障術后隨訪和免疫抑制治療。術后管理條件包括配備心臟移植專科團隊,具備監(jiān)測排斥反應和感染的能力,可提供終身免疫抑制治療和定期心內膜活檢隨訪。
心臟移植術后需嚴格遵循醫(yī)囑服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、潑尼松片等,定期監(jiān)測血藥濃度。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,避免高鉀食物。循序漸進進行康復訓練,從床邊活動逐步過渡到有氧運動。避免接觸感染源,外出佩戴口罩,定期接種滅活疫苗。保持情緒穩(wěn)定,家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量及癥狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復查。
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