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什么是椎管內(nèi)麻醉

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椎管內(nèi)麻醉是通過(guò)將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的特定部位，暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)以達(dá)到手術(shù)或治療鎮(zhèn)痛目的的麻醉方式。

1、硬膜外麻醉

將麻醉藥物注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根傳導(dǎo)。適用于腹部、下肢手術(shù)及分娩鎮(zhèn)痛，麻醉效果呈節(jié)段性分布，可留置導(dǎo)管持續(xù)給藥。操作時(shí)需定位準(zhǔn)確，避免穿破硬脊膜導(dǎo)致全脊麻風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿潴留或低血壓，需監(jiān)測(cè)生命體征。

2、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液中，快速阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。常用于下肢、會(huì)陰部手術(shù)，起效快且肌松效果完善。需嚴(yán)格控制藥物劑量和比重，防止麻醉平面過(guò)高引發(fā)呼吸抑制。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛，與腦脊液漏有關(guān)，建議平臥補(bǔ)液緩解。

3、腰硬聯(lián)合麻醉

結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉起效快和硬膜外麻醉可延長(zhǎng)時(shí)效的優(yōu)勢(shì)。穿刺針先后穿透硬脊膜和硬膜外腔，先實(shí)施脊麻再置入硬膜外導(dǎo)管。適用于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)或髖關(guān)節(jié)置換，能精準(zhǔn)控制麻醉平面并提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。

4、骶管麻醉

經(jīng)骶裂孔穿刺將藥物注入骶部硬膜外腔，主要阻滯骶神經(jīng)。適用于肛門、會(huì)陰部手術(shù)及兒童下腹部手術(shù)。因骶管解剖變異較多，穿刺失敗率較高，需借助超聲引導(dǎo)提高準(zhǔn)確性。麻醉范圍局限，對(duì)循環(huán)影響較小。

5、適應(yīng)癥與禁忌

適用于下腹部、盆腔及下肢手術(shù)，尤其適合合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者。禁忌包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、嚴(yán)重低血容量及顱內(nèi)壓增高。實(shí)施前需評(píng)估脊柱畸形史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，術(shù)中需備好急救設(shè)備應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的全脊麻或毒性反應(yīng)。

椎管內(nèi)麻醉后需平臥6-8小時(shí)預(yù)防頭痛，逐步恢復(fù)飲食避免惡心嘔吐。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作機(jī)械，注意觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，麻醉穿刺部位保持清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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