陰莖勃起困難的手術(shù)治療方法主要有陰莖假體植入術(shù)、血管重建手術(shù)、靜脈結(jié)扎手術(shù)、陰莖支撐體植入術(shù)、陰莖動脈血管成形術(shù)等。陰莖勃起困難可能與血管性因素、神經(jīng)性因素、心理性因素、內(nèi)分泌因素、藥物性因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、勃起維持時間短、性欲減退等癥狀。
陰莖假體植入術(shù)適用于嚴重器質(zhì)性勃起功能障礙患者,通過手術(shù)將可膨脹性或半硬性假體植入陰莖海綿體內(nèi)。該手術(shù)能恢復陰莖勃起功能,幫助患者完成性生活。術(shù)后可能出現(xiàn)感染、機械故障、假體移位等并發(fā)癥,需定期隨訪維護。術(shù)前需排除心理性勃起功能障礙,術(shù)后需配合心理疏導。
血管重建手術(shù)適用于動脈性勃起功能障礙患者,通過顯微外科技術(shù)重建陰莖動脈血流。常見術(shù)式包括腹壁下動脈與陰莖背動脈吻合術(shù)、股動脈與陰莖背動脈搭橋術(shù)等。手術(shù)可改善陰莖血流灌注,恢復勃起功能。術(shù)后需長期服用抗凝藥物,存在血管再狹窄風險。術(shù)前需通過血管造影明確動脈病變部位。
靜脈結(jié)扎手術(shù)適用于靜脈漏性勃起功能障礙患者,通過結(jié)扎異常的陰莖靜脈減少血液回流。常見術(shù)式包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、海綿體靜脈結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)可延長勃起維持時間,但遠期效果可能下降。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖水腫、血腫等并發(fā)癥。術(shù)前需通過海綿體造影明確靜脈漏部位。
陰莖支撐體植入術(shù)是在陰莖海綿體內(nèi)植入支撐裝置的手術(shù),適用于部分勃起功能障礙患者。該手術(shù)操作相對簡單,創(chuàng)傷較小,能維持陰莖一定硬度完成性生活。但支撐體可能影響陰莖自然外觀和感覺,存在裝置斷裂、感染等風險。術(shù)前需充分評估患者期望值和適應癥。
陰莖動脈血管成形術(shù)是通過球囊擴張或支架置入治療陰莖動脈狹窄的手術(shù),適用于動脈粥樣硬化導致的勃起功能障礙。該手術(shù)能改善陰莖血流,創(chuàng)傷較小,但存在血管再狹窄可能。術(shù)后需控制心血管危險因素,配合藥物治療。術(shù)前需通過血管影像學檢查明確動脈狹窄程度和范圍。
陰莖勃起困難患者術(shù)后需保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動和性生活1-2個月。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進傷口愈合。戒煙限酒,控制血壓血糖,避免服用影響勃起功能的藥物。定期復查評估手術(shù)效果,配合心理治療改善性生活質(zhì)量。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱、傷口滲液等異常情況應及時就醫(yī)。
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