痛風(fēng)可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查等手段診斷。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查需空腹8小時以上采血，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。
2、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)急性期可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，在偏振光下呈負(fù)性雙折光現(xiàn)象。同時滑液白細(xì)胞計數(shù)常超過2000每微升，以中性粒細(xì)胞為主。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，存在感染風(fēng)險需謹(jǐn)慎評估。
3、X線檢查
X線檢查適用于慢性痛風(fēng)患者，早期可能無明顯異常，晚期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、痛風(fēng)石沉積等特征性改變。手足小關(guān)節(jié)最易受累，第一跖趾關(guān)節(jié)病變具有較高特異性。該檢查對早期痛風(fēng)敏感性較低，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
4、超聲檢查
高頻超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨表面的雙軌征、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等改變，還能檢測軟組織內(nèi)的痛風(fēng)石。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的特征性回聲，對痛風(fēng)診斷特異性較高。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，適合隨訪監(jiān)測。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶，可量化痛風(fēng)石體積并三維重建。該技術(shù)能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀尿酸鹽沉積，對不典型病例診斷價值顯著。但設(shè)備要求高、費(fèi)用昂貴，通常作為疑難病例的補(bǔ)充檢查手段。
確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。急性期可抬高患肢冷敷緩解疼痛，慢性期遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸，定期評估關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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