腎腫瘤和腎癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同,腎腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤,腎癌特指惡性腫瘤。腎腫瘤可能是腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等良性病變,也可能是腎細胞癌等惡性病變。
腎腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類。良性腫瘤生長緩慢且邊界清晰,如腎血管平滑肌脂肪瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組織構成;惡性腫瘤具有侵襲性,如腎細胞癌可向周圍組織浸潤或遠處轉移。腎癌僅指惡性腫瘤,屬于腎腫瘤的惡性亞型。
腎腫瘤的良性類型包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤、腎纖維瘤等,惡性類型以腎細胞癌最常見,占腎癌的80%-90%。其他少見惡性腎腫瘤有腎母細胞瘤、尿路上皮癌等。腎癌的病理分型需通過活檢明確。
多數(shù)良性腎腫瘤無明顯癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)。腎癌早期可能無癥狀,隨著進展可出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊三聯(lián)征,部分患者伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。惡性腫瘤更易引發(fā)副腫瘤綜合征。
良性腎腫瘤在超聲或CT中多表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)占位,如血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪成分呈特征性高回聲或低密度影。腎癌常表現(xiàn)為邊界不清的混雜密度腫塊,增強掃描呈快進快出強化,可能伴有淋巴結腫大或靜脈癌栓。
良性腎腫瘤若無癥狀可定期觀察,體積較大或有壓迫癥狀時可行保留腎單位手術。腎癌需根據(jù)分期選擇根治性腎切除術、靶向治療或免疫治療,晚期患者可能需聯(lián)合放化療。惡性腫瘤治療后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)。
發(fā)現(xiàn)腎臟占位應及時就醫(yī)完善檢查,通過影像學特征、腫瘤標志物或病理活檢明確性質(zhì)。日常需避免吸煙、控制高血壓等危險因素,術后患者應遵醫(yī)囑定期復查腎功能及腹部影像,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度運動增強免疫力。
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