位置性眩暈一般是指良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，主要表現(xiàn)為頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫眩暈。該病可能與內(nèi)耳耳石脫落、頭部外傷、前庭神經(jīng)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、內(nèi)耳耳石脫落

內(nèi)耳耳石脫落是良性陣發(fā)性位置性眩暈最常見的原因。耳石是內(nèi)耳中的微小碳酸鈣結(jié)晶，正常情況下附著在橢圓囊和球囊的耳石膜上。當(dāng)耳石脫落并進(jìn)入半規(guī)管時，頭部位置改變會刺激半規(guī)管內(nèi)的淋巴液流動，導(dǎo)致眩暈發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。治療上可采用耳石復(fù)位手法，如Epley復(fù)位法，幫助耳石回到原位。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物片等改善內(nèi)耳微循環(huán)。

2、頭部外傷

頭部外傷可能導(dǎo)致內(nèi)耳耳石脫落或前庭器官損傷，從而引發(fā)位置性眩暈。外傷后眩暈通常在頭部轉(zhuǎn)動或體位改變時加重，可能伴有頭痛、耳鳴等癥狀。這種情況需要先排除顱內(nèi)損傷，確診后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸地芬尼多片、尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。

3、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)的炎癥性疾病，可能由病毒感染引起?；颊叱恢眯匝炌?，還可能出現(xiàn)持續(xù)性眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。急性期需要臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動。治療上可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、鹽酸苯海拉明片等藥物控制炎癥和改善癥狀。

4、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)?；颊叱恢眯匝炌?，還可能出現(xiàn)波動性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。治療上需要低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入。藥物方面可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、地塞米松片、鹽酸倍他司汀片等減輕內(nèi)淋巴積水。

5、椎基底動脈供血不足

椎基底動脈供血不足可能導(dǎo)致腦干和小腦缺血，引起位置性眩暈。患者多在轉(zhuǎn)頭或仰頭時出現(xiàn)眩暈，可能伴有視物模糊、復(fù)視、肢體無力等癥狀。這種情況需要控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。藥物方面可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦血流。

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者平時應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或改變體位，起床時可先側(cè)臥再緩慢坐起。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。眩暈發(fā)作時應(yīng)立即坐下或躺下，防止跌倒受傷。如果眩暈頻繁發(fā)作或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議及時就醫(yī)檢查，排除其他嚴(yán)重疾病可能。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。