脊髓損傷運(yùn)動(dòng)平面是指通過肌力測(cè)試確定的脊髓損傷后保留運(yùn)動(dòng)功能的最低神經(jīng)節(jié)段,用于評(píng)估損傷嚴(yán)重程度和功能預(yù)后。
脊髓損傷運(yùn)動(dòng)平面的評(píng)估需嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),通常采用美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)制定的分級(jí)系統(tǒng)。檢查時(shí)需對(duì)關(guān)鍵肌群進(jìn)行0-5級(jí)肌力測(cè)試,包括頸段對(duì)應(yīng)的三角肌、肱二頭肌,胸段對(duì)應(yīng)的髂腰肌,腰段對(duì)應(yīng)的股四頭肌和骶段對(duì)應(yīng)的足拇長(zhǎng)伸肌等。每個(gè)節(jié)段對(duì)應(yīng)特定肌肉功能,如頸5節(jié)段對(duì)應(yīng)屈肘肌力,胸1節(jié)段對(duì)應(yīng)小指外展肌力。通過系統(tǒng)測(cè)試可明確損傷平面以下是否存在可收縮肌肉,若某節(jié)段關(guān)鍵肌肌力達(dá)到3級(jí)且上一節(jié)段肌力正常,則判定該節(jié)段為運(yùn)動(dòng)平面。
確定運(yùn)動(dòng)平面需考慮雙側(cè)肢體差異,分別記錄左右側(cè)結(jié)果。若兩側(cè)平面不一致,需分別標(biāo)注。評(píng)估時(shí)還需排除肌腱固定效應(yīng)、異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)等干擾因素。運(yùn)動(dòng)平面與感覺平面結(jié)合可判斷脊髓損傷完全性,完全性損傷者運(yùn)動(dòng)平面與感覺平面一致,不完全性損傷者可能保留部分遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)功能。運(yùn)動(dòng)平面評(píng)估對(duì)康復(fù)方案制定至關(guān)重要,如頸6平面損傷者可訓(xùn)練伸腕驅(qū)動(dòng)輪椅,腰3平面損傷者可進(jìn)行站立訓(xùn)練。
脊髓損傷后應(yīng)定期復(fù)查運(yùn)動(dòng)平面,動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)功能變化。早期康復(fù)介入需結(jié)合運(yùn)動(dòng)平面設(shè)計(jì)體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力強(qiáng)化方案。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法,避免不當(dāng)搬運(yùn)導(dǎo)致二次損傷,同時(shí)注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠蛋白質(zhì)攝入,維持肌肉質(zhì)量。
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