膝髕骨軟化可通過減輕體重、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、使用支具保護(hù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。膝髕骨軟化通常由過度使用、創(chuàng)傷、髕骨發(fā)育異常、關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等原因引起。
超重會增加膝關(guān)節(jié)壓力,加速髕骨軟骨磨損。通過飲食控制和低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車等方式減輕體重,可有效降低髕骨負(fù)荷。建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),避免劇烈跑跳運(yùn)動。
股四頭肌力量不足會導(dǎo)致髕骨軌跡異常??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,每天3組每組10-15次。訓(xùn)練時應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖,避免深蹲動作。肌肉力量增強(qiáng)后可改善髕骨穩(wěn)定性。
髕骨穩(wěn)定支具能限制髕骨異常移位,減輕軟骨摩擦??蛇x擇開孔式髕骨帶或全包裹型護(hù)膝,每日佩戴不超過8小時。急性期疼痛明顯時,可配合使用彈性繃帶加壓固定。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解炎癥疼痛,玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。
對于嚴(yán)重軟骨缺損病例,可考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評估確定。
膝髕骨軟化患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等動作,選擇平底軟底鞋行走。飲食上可增加富含維生素D的魚類、蛋黃,補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康。運(yùn)動前后做好熱身和拉伸,使用冷敷緩解急性期腫脹疼痛。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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