慢性腎炎可能由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、高血壓、糖尿病、感染等因素引起。慢性腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎臟超聲等方式診斷。
部分慢性腎炎患者存在家族遺傳傾向,如Alport綜合征、多囊腎病等遺傳性腎病。這類疾病通常表現(xiàn)為腎臟結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苋毕?,可能伴隨聽(tīng)力下降、視力異常等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理,如控制血壓、延緩腎功能惡化,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導(dǎo)致慢性腎炎,如IgA腎病、狼瘡性腎炎等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)血尿、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片,并配合降壓藥如纈沙坦膠囊控制病情。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化,進(jìn)而發(fā)展為慢性腎炎?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)腎功能減退。治療核心是嚴(yán)格控制血壓,常用藥物包括氨氯地平片、貝那普利片等,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
糖尿病腎病是慢性腎炎的常見(jiàn)類型,高血糖持續(xù)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿,可能合并視網(wǎng)膜病變。治療需強(qiáng)化血糖控制如二甲雙胍緩釋片、使用ACEI類藥物如雷米普利片,并限制蛋白質(zhì)攝入。
鏈球菌感染后腎炎或慢性腎盂腎炎可能進(jìn)展為慢性腎炎。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿,慢性期出現(xiàn)腎功能緩慢下降。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如頭孢克肟分散片,合并尿路畸形者可能需要手術(shù)矯正,同時(shí)需保持充足飲水。
慢性腎炎患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如散步,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用降壓藥或免疫抑制劑,出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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