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慢性胰腺炎如何診斷

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慢性胰腺炎可通過臨床癥狀評估、影像學檢查、實驗室檢測、胰腺功能試驗及組織病理學檢查等方式診斷。該疾病通常由長期酗酒、膽道系統(tǒng)疾病、遺傳因素、高鈣血癥或自身免疫異常等原因引起。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問腹痛特征，典型表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛并向背部放射，進食油膩食物后加重。伴隨癥狀包括脂肪瀉、體重下降及糖尿病相關表現(xiàn)。需與消化性潰瘍、膽囊炎等疾病進行鑒別，病史采集需涵蓋飲酒史、家族史及既往膽道手術史。

2、影像學檢查

腹部CT可顯示胰腺鈣化、胰管擴張及胰腺萎縮等特征性改變，敏感度較高。磁共振胰膽管成像能清晰顯示胰管不規(guī)則狹窄與擴張，對早期病變檢測優(yōu)于CT。超聲內鏡對微小鈣化灶的識別率可達90%，同時可進行細針穿刺活檢。

3、實驗室檢測

血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期可能升高，但慢性期通常正常。糞便彈性蛋白酶-1檢測可評估外分泌功能，數(shù)值低于200μg/g提示胰腺功能不全。糖化血紅蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，約30%患者會出現(xiàn)糖代謝異常。

4、胰腺功能試驗

胰泌素刺激試驗通過導管收集胰液，檢測碳酸氫鹽濃度和分泌量，是評估外分泌功能的金標準。13C-混合甘油三酯呼氣試驗作為無創(chuàng)檢查，可間接反映脂肪消化能力。糞便脂肪定量檢測需連續(xù)收集3天糞便，脂肪含量超過7g/24h具有診斷意義。

5、組織病理學檢查

超聲內鏡引導下細針穿刺獲取胰腺組織，病理可見腺泡萎縮、纖維化及炎性細胞浸潤。手術標本檢查能明確導管上皮增生、蛋白栓形成等特征性改變。對于疑似自身免疫性胰腺炎病例，需進行IgG4免疫組化染色以鑒別診斷。

確診慢性胰腺炎需結合多項檢查結果綜合判斷，建議出現(xiàn)不明原因上腹痛、脂肪瀉等癥狀時盡早就醫(yī)。日常需嚴格戒酒、采用低脂高蛋白飲食，控制每日脂肪攝入量在50g以下。適當補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況。急性發(fā)作期應禁食并進行靜脈營養(yǎng)支持，疼痛持續(xù)者可考慮神經阻滯治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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