胃腸間質(zhì)腫瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,多見于胃和小腸,可能表現(xiàn)為腹痛、消化道出血或腹部腫塊等癥狀。胃腸間質(zhì)腫瘤通常由基因突變引起,診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢,治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療等。
胃腸間質(zhì)腫瘤的發(fā)病與KIT或PDGFRA基因突變密切相關(guān),這些突變導(dǎo)致細胞異常增殖形成腫瘤。早期腫瘤可能無明顯癥狀,隨著體積增大可出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或黑便。部分患者因腫瘤破裂出血而突發(fā)嘔血或休克。內(nèi)鏡檢查可見黏膜下隆起,超聲內(nèi)鏡能進一步評估腫瘤浸潤深度。CT或MRI有助于判斷腫瘤大小、位置及遠處轉(zhuǎn)移情況。
體積較小的局限性胃腸間質(zhì)腫瘤首選手術(shù)完整切除,術(shù)后根據(jù)危險度分級決定是否需輔助治療。對于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性患者,伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑是標(biāo)準治療方案。舒尼替尼和瑞戈非尼可用于耐藥后的二、三線治療。治療期間需定期復(fù)查增強CT評估療效,監(jiān)測肝功能及血常規(guī)變化。靶向藥物可能引發(fā)水腫、皮疹或腹瀉等不良反應(yīng),需及時調(diào)整用藥方案。
胃腸間質(zhì)腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔(dān)。規(guī)律復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個月需進行影像學(xué)隨訪。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,避免腹部劇烈活動。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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