痛風(fēng)對(duì)身體危害主要包括關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝綜合征及生活質(zhì)量下降。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié),誘發(fā)劇烈疼痛、紅腫和活動(dòng)受限,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕破壞,形成痛風(fēng)石并造成關(guān)節(jié)畸形。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊抗炎止痛,慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿,進(jìn)展為腎功能不全。尿酸鹽在腎盂形成結(jié)石可能阻塞尿路,誘發(fā)腎絞痛和血尿。需通過碳酸氫鈉片堿化尿液,配合別嘌醇片抑制尿酸生成,嚴(yán)重腎功能損害需進(jìn)行血液凈化治療。
高尿酸血癥會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病和心力衰竭的概率顯著增高,與胰島素抵抗共同構(gòu)成代謝綜合征??刂颇蛩嵬瑫r(shí)需監(jiān)測(cè)血壓血糖,必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
痛風(fēng)常合并腹型肥胖、糖耐量異常和高甘油三酯血癥,尿酸結(jié)晶可誘發(fā)胰腺β細(xì)胞功能障礙。這類患者需限制高果糖飲食,增加全谷物和蔬菜攝入,運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議采用游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。
慢性痛風(fēng)導(dǎo)致持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙,影響行走、握持等日常功能。痛風(fēng)石破潰可能引發(fā)難以愈合的皮膚潰瘍,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。心理上易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,建議參與病友互助團(tuán)體進(jìn)行行為認(rèn)知干預(yù)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下,急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,所有用藥方案須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。
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