十二指腸潰瘍可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、血清胃泌素測定等方式診斷。十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。
胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍部位、大小及深度,同時可進行組織活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食8小時,醫(yī)生會通過咽喉局部麻醉將內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入,過程中可能引起輕微惡心感。胃鏡能清晰顯示潰瘍活動期、愈合期或瘢痕期特征,還可評估是否合并出血、穿孔等并發(fā)癥。
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因,檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜組織快速尿素酶試驗。尿素呼氣試驗需空腹服用標記尿素膠囊后吹氣采集樣本,無創(chuàng)且準確率高。陽性結(jié)果提示需進行根除治療,常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素,如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。
X線鋇餐適用于無法耐受胃鏡檢查者,患者需吞服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片。典型潰瘍表現(xiàn)為十二指腸球部龕影或變形,但該檢查無法直接取活檢,對淺表潰瘍的敏感性低于胃鏡。檢查前需禁食6小時以上,完成后應多飲水促進鋇劑排出,便秘者需使用緩瀉劑。
糞便隱血試驗可篩查潰瘍導致的隱性出血,采用免疫化學法檢測時無需飲食限制。陽性結(jié)果提示消化道出血可能,需結(jié)合其他檢查明確出血原因。檢查前3天應避免食用動物血、紅肉及富含維生素C的食物,以免干擾化學法檢測結(jié)果。持續(xù)陽性需警惕潰瘍惡變或合并其他消化道疾病。
血清胃泌素測定主要用于排除胃泌素瘤引起的難治性潰瘍,該病會導致胃泌素水平顯著升高。抽血檢查前需停用質(zhì)子泵抑制劑至少2周,空腹8小時后采血。異常增高時需進一步行促胰液素刺激試驗或影像學檢查,明確是否存在胰腺或十二指腸的胃泌素瘤。
確診十二指腸潰瘍后,日常應避免辛辣刺激食物和酒精,規(guī)律進食并控制咖啡因攝入。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,根除幽門螺桿菌需完成全程治療。定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重下降等癥狀時需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時加用胃黏膜保護劑。
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