前列腺肥大和增生是同一種疾病的不同表述,醫(yī)學上稱為良性前列腺增生。該病是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為前列腺組織細胞數(shù)量增多導致腺體體積增大。
前列腺肥大是民間對腺體體積增大的直觀描述,而前列腺增生是醫(yī)學專業(yè)術語,特指前列腺上皮和間質細胞增殖導致的病理改變。國際疾病分類中僅采用良性前列腺增生這一標準名稱,部分醫(yī)療機構檢查報告可能沿用前列腺肥大這一通俗說法。
該病發(fā)生與年齡增長和雄激素作用密切相關。50歲以上男性發(fā)病率隨年齡遞增,60歲人群患病率可達50%,80歲以上可達80%。增生的前列腺組織可壓迫尿道,引發(fā)尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀,嚴重者可出現(xiàn)尿潴留、腎積水等并發(fā)癥。
臨床診斷需結合國際前列腺癥狀評分、直腸指診、超聲檢查和尿流率測定。超聲檢查可準確測量前列腺體積,正常為20克以下,增生時可達30-80克。需注意與前列腺癌鑒別,血清PSA檢測和必要時穿刺活檢是重要鑒別手段。
輕度患者可采用特拉唑嗪片、坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑改善癥狀。中重度患者可聯(lián)合使用非那雄胺片等5α還原酶抑制劑。藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術或激光剜除術等手術治療。
患者應限制酒精和咖啡因攝入,避免長時間憋尿。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。定期復查前列腺特異抗原和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測病情變化。
良性前列腺增生患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,但睡前2小時應限制飲水。飲食宜選擇西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),警惕尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。長期服藥患者需遵醫(yī)囑定期復查肝腎功能,不可自行調整用藥方案。
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