乳腺腫瘤分型主要根據(jù)病理特征分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性癌和特殊類型癌三大類，具體包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、三陰性乳腺癌等亞型。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管原位癌多發(fā)生于乳腺大導(dǎo)管，表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)異常細(xì)胞增生，可能伴隨乳頭溢液或鈣化灶。小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，通常無(wú)明顯腫塊，部分患者可能出現(xiàn)乳腺脹痛。治療以局部手術(shù)切除為主，如保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)，無(wú)須輔助化療。

2、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的浸潤(rùn)性乳腺癌類型，約占全部乳腺癌的70%-80%。癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤(rùn)，典型表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的孤立性腫塊，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀，常需結(jié)合免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER2等分子標(biāo)志物。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合放療、化療或靶向治療。

3、浸潤(rùn)性小葉癌

浸潤(rùn)性小葉癌占浸潤(rùn)性乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小葉單位，癌細(xì)胞呈單行線樣排列浸潤(rùn)脂肪組織。臨床表現(xiàn)多為乳腺?gòu)浡栽龊穸敲黠@腫塊，影像學(xué)檢查易漏診。該類型激素受體陽(yáng)性概率較高，但HER2陽(yáng)性率較低。治療方案與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌類似，但對(duì)化療敏感性相對(duì)較差，更依賴內(nèi)分泌治療。

4、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型，占乳腺癌的10%-20%。多見(jiàn)于年輕女性，具有侵襲性強(qiáng)、易早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。病理表現(xiàn)為高級(jí)別核異型性癌細(xì)胞，常伴隨中心壞死。由于缺乏治療靶點(diǎn)，目前主要依賴化療，可選用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物，部分患者可嘗試PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。

5、特殊類型癌

特殊類型癌包括髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等罕見(jiàn)亞型。髓樣癌邊界清晰但細(xì)胞異型性明顯，可能伴隨淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；黏液癌癌細(xì)胞漂浮于黏液池中，生長(zhǎng)緩慢預(yù)后較好；乳頭狀癌多表現(xiàn)為囊實(shí)性腫塊，需與良性乳頭狀瘤鑒別。這些類型治療需個(gè)體化制定方案，部分對(duì)放療敏感，部分需擴(kuò)大手術(shù)范圍。

乳腺腫瘤分型需通過(guò)穿刺活檢或術(shù)后病理確診，結(jié)合免疫組化結(jié)果指導(dǎo)治療。建議患者定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。不同分型預(yù)后差異較大，需嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。