腦梗塞康復(fù)后通常需要遵醫(yī)囑長期服用抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥及降壓降糖藥等。主要藥物有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊、纈沙坦膠囊等，需根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥情況調(diào)整用藥方案。
1、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，可預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。氯吡格雷片通過阻斷ADP受體抑制血小板聚集，適用于支架術(shù)后患者。替格瑞洛片為新型P2Y12受體拮抗劑，起效更快但出血風(fēng)險(xiǎn)需警惕。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強(qiáng)度較大，適合合并糖尿病的患者。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶和肝功能，出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議配合低膽固醇飲食增強(qiáng)療效。
3、改善腦循環(huán)藥
尼莫地平片作為鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張腦血管，改善缺血區(qū)微循環(huán)。丁苯酞軟膠囊能重構(gòu)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。銀杏葉提取物片含黃酮苷類成分，具有抗自由基和改善血流作用。這類藥物可能出現(xiàn)面部潮紅等不良反應(yīng)。
4、營養(yǎng)神經(jīng)藥
胞磷膽堿鈉膠囊參與卵磷脂合成，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。奧拉西坦膠囊通過調(diào)節(jié)谷氨酸代謝改善認(rèn)知功能。甲鈷胺片作為輔酶型維生素B12可修復(fù)髓鞘損傷。營養(yǎng)神經(jīng)藥物需長期服用才能顯現(xiàn)效果，通常建議持續(xù)3-6個(gè)月。
5、基礎(chǔ)疾病控制藥
纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素受體降低血壓，適合合并高血壓患者。達(dá)格列凈片作為SGLT-2抑制劑可控制血糖并保護(hù)心腎功能。鹽酸二甲雙胍片能改善胰島素抵抗，降低再次卒中風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物需根據(jù)血壓血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。
腦梗塞康復(fù)期患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄表，每日定時(shí)測量血壓血糖并記錄波動情況。飲食上采用低鹽低脂糖尿病飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。定期復(fù)查頸動脈超聲、頭顱MRI等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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