濕疹反復(fù)發(fā)作可通過避免誘發(fā)因素、加強(qiáng)皮膚保濕、外用藥物控制、口服藥物治療、光療等方式改善。濕疹反復(fù)可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。
濕疹患者需遠(yuǎn)離常見的誘發(fā)因素,包括塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原,以及辛辣食物、酒精等刺激性飲食。穿著純棉透氣衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦皮膚。室內(nèi)保持適宜濕度,使用加濕器防止空氣干燥。接觸洗滌劑時(shí)佩戴手套,洗澡水溫控制在37攝氏度以下。
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性保濕產(chǎn)品。避免使用含香精、酒精的護(hù)膚品。冬季增加保濕頻率,夏季選擇清爽型乳液。皮膚持續(xù)濕潤有助于修復(fù)屏障功能,減少外界刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可使用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素,配合他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。所有外用藥需嚴(yán)格按療程使用,避免長期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
瘙癢劇烈時(shí)可服用氯雷他定片等抗組胺藥物,嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹需短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固病例。合并金黃色葡萄球菌感染需用頭孢克洛分散片。口服藥物需定期監(jiān)測肝腎功能,兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹,每周照射2-3次,通常8-12周見效。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者、皮膚腫瘤患者禁用。該方法通過調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)和抑制炎癥因子發(fā)揮作用,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識,記錄發(fā)作規(guī)律和誘因。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食注意營養(yǎng)均衡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。洗澡時(shí)間不超過10分鐘,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。定期復(fù)診評估病情,勿自行增減藥物。隨身攜帶保濕劑及時(shí)緩解干燥,出現(xiàn)滲液、化膿等感染跡象立即就醫(yī)。
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