齲齒補(bǔ)牙后牙齦反復(fù)腫脹可通過局部清潔、抗感染治療、調(diào)整咬合、根管治療、手術(shù)切除等方式改善。牙齦腫脹可能與充填體刺激、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齦增生等因素有關(guān)。
充填體邊緣殘留的牙菌斑可能刺激牙齦,使用氯己定含漱液配合軟毛牙刷清潔患處,每日重復(fù)進(jìn)行兩次巴氏刷牙法。牙齦腫脹伴有出血時可短期使用復(fù)方硼砂含漱液,避免用力漱口導(dǎo)致充填體脫落。
繼發(fā)細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素,配合西吡氯銨含片控制炎癥。若存在真菌感染表現(xiàn)為白色偽膜,可采用制霉菌素糊劑局部涂抹。
充填體過高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷時,需重新調(diào)磨修復(fù)體至正常咬合高度。伴有顳下頜關(guān)節(jié)彈響者建議使用硅膠咬合墊,夜間佩戴減輕關(guān)節(jié)壓力。
深齲未徹底去腐導(dǎo)致牙髓壞死時,需開髓引流后行根管預(yù)備,使用氫氧化鈣糊劑封藥消炎。根尖肉芽腫需配合超聲蕩洗清除感染物質(zhì),最后用牙膠尖充填根管。
長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致的牙齦纖維性增生,需行牙齦成形術(shù)修整外形。根尖囊腫超過5毫米者需實(shí)施根尖切除術(shù),同期植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)缺損修復(fù)。
補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,選擇含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)充填體磨損或齲壞及時處理。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,妊娠期婦女牙齦腫脹建議使用蒲公英煎液含漱。反復(fù)腫脹超過兩周需拍攝牙片排除根折或頜骨病變。
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