早期胰腺癌通過規(guī)范治療有治愈可能,主要治療方式包括手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療、免疫治療及放射治療。胰腺癌預(yù)后與腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況密切相關(guān)。
手術(shù)切除是早期胰腺癌獲得根治機(jī)會的核心手段,胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰切除術(shù)適用于腫瘤局限在胰腺內(nèi)的患者。術(shù)后病理顯示切緣陰性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,五年生存率可顯著提高。輔助化療常用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案,有助于清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如厄洛替尼適用于存在特定基因突變的患者,通過抑制腫瘤細(xì)胞信號通路延緩復(fù)發(fā)。立體定向放射治療可精準(zhǔn)殺滅殘余病灶,尤其適合無法耐受手術(shù)的高齡患者。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺或糖尿病等并發(fā)癥,需通過胰酶替代和血糖監(jiān)測進(jìn)行管理。腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平持續(xù)升高往往提示復(fù)發(fā)風(fēng)險,這類患者需要更密集的隨訪檢查。合并門靜脈侵犯的局部進(jìn)展期病例,即使完成新輔助治療后手術(shù),遠(yuǎn)期預(yù)后仍相對較差。存在BRCA基因突變的患者對鉑類化療敏感性較高,但需警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
建議確診后立即由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案。術(shù)后每三個月復(fù)查增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物,堅持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充胰酶制劑。出現(xiàn)不明原因腰背痛或體重驟降時需警惕復(fù)發(fā),應(yīng)及時進(jìn)行PET-CT檢查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于提升免疫功能,戒煙戒酒可降低二次腫瘤風(fēng)險。
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