腰部皰疹通常指帶狀皰疹,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。帶狀皰疹的癥狀主要有皮膚紅斑水皰、灼熱刺痛、瘙癢麻木、發(fā)熱乏力、淋巴結(jié)腫大等。
早期患處皮膚出現(xiàn)片狀紅斑,1-3天內(nèi)發(fā)展為粟粒至黃豆大小的簇集性水皰,皰液清亮,周圍繞以紅暈。水皰多沿單側(cè)肋間神經(jīng)或腰骶神經(jīng)呈帶狀分布,極少跨越身體中線。水皰7-10天后逐漸干涸結(jié)痂,可能遺留暫時(shí)性色素沉著。
神經(jīng)痛是特征性表現(xiàn),約80%患者在皮疹出現(xiàn)前即有燒灼樣、針刺樣或刀割樣疼痛,夜間加重。疼痛程度與年齡相關(guān),中老年患者疼痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間更長,可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
部分患者伴隨患處皮膚蟻?zhàn)吒?、瘙癢或感覺異常,與病毒侵犯感覺神經(jīng)有關(guān)。少數(shù)出現(xiàn)局部皮膚觸覺減退或痛覺過敏,觸摸衣物時(shí)可能誘發(fā)劇烈疼痛。
急性期可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲下降等全身癥狀,體溫多在38℃以下。免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重全身反應(yīng),需警惕病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
病變區(qū)域引流淋巴結(jié)常有腫大壓痛,如腰部皰疹可伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)質(zhì)地較軟,活動(dòng)度好,通常隨皮疹消退逐漸恢復(fù)正常。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時(shí)可局部冷敷。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。高齡、免疫力低下或皮疹泛發(fā)者需盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)視力改變、聽力下降或排尿困難等特殊部位癥狀,應(yīng)立即至??凭驮\。
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