隱睪的形成可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素以及妊娠期母體因素有關(guān)。隱睪通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降至陰囊,可通過(guò)激素治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
部分隱睪患兒存在家族遺傳傾向,可能與Y染色體基因突變或SRY基因表達(dá)異常有關(guān)。這類患兒可能伴隨腹股溝疝或尿道下裂等發(fā)育異常。治療需在醫(yī)生評(píng)估后選擇腹腔鏡睪丸固定術(shù)或開(kāi)放手術(shù),藥物可選用絨毛膜促性腺激素注射液輔助治療。
妊娠期母體促性腺激素分泌不足或胎兒睪酮合成障礙,可能導(dǎo)致睪丸引帶無(wú)法正常牽引睪丸下降。這類情況常伴有陰莖發(fā)育偏小,需通過(guò)人絨毛膜促性腺激素注射劑進(jìn)行激素替代治療,必要時(shí)聯(lián)合睪丸下降固定術(shù)。
睪丸引帶發(fā)育異常或精索血管過(guò)短等機(jī)械性障礙,會(huì)限制睪丸遷移路徑。此類患兒體檢可觸及腹股溝區(qū)包塊,超聲顯示睪丸停留在腹腔或腹股溝管。標(biāo)準(zhǔn)治療為6-12月齡行睪丸固定術(shù),術(shù)后可配合維生素E軟膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。
妊娠期接觸農(nóng)藥、塑化劑等內(nèi)分泌干擾物,可能影響胎兒睪丸發(fā)育及下降過(guò)程。這類隱睪多為單側(cè)發(fā)生,建議盡早進(jìn)行環(huán)境毒素篩查,并在1歲前完成睪丸下降術(shù),術(shù)后可短期使用十一酸睪酮膠丸促進(jìn)發(fā)育。
母體糖尿病、子癇前期等妊娠并發(fā)癥可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全,影響胎兒激素環(huán)境。此類隱睪常合并低出生體重,需先糾正全身狀況再行手術(shù)治療,術(shù)前可短期應(yīng)用注射用尿促性素改善睪丸發(fā)育。
隱睪患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腹股溝區(qū),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸位置及發(fā)育情況。2歲前完成手術(shù)矯正有助于保留生育功能,術(shù)后需每半年檢測(cè)睪酮水平和精液質(zhì)量。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨類活動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、牡蠣等食物。
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