女性尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn),需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,逐漸發(fā)展為糖尿病腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫及血壓升高,最終進(jìn)展為尿毒癥。治療需嚴(yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
未控制的高血壓會(huì)損傷腎小球動(dòng)脈,引發(fā)腎小球硬化。早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)血肌酐升高。治療需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,定期監(jiān)測(cè)腎功能,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥可緩慢破壞腎功能,常見血尿、泡沫尿癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),慢性期需配合低磷飲食,避免使用腎毒性藥物如布洛芬膠囊。
遺傳性多囊腎病患者腎臟會(huì)逐漸被囊腫取代,多在40歲后出現(xiàn)腎功能減退。伴隨腰腹部脹痛、血尿時(shí),需警惕囊腫破裂。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用鹽酸特拉唑嗪片改善排尿,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)去頂減壓。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí),免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)腎小球病變。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑伴蛋白尿,需使用羥氯喹片、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫,避免陽(yáng)光暴曬,妊娠可能加重病情。
預(yù)防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,尤其糖尿病、高血壓患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查。日常保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估透析指征。注意所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
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