泛發(fā)型帶狀皰疹是指帶狀皰疹病毒同時(shí)侵犯多個(gè)神經(jīng)節(jié)段,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)廣泛性皰疹的嚴(yán)重類型。帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,泛發(fā)型多見于免疫力低下人群,可能伴隨高熱、劇烈疼痛及多部位皮損。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)免疫力下降時(shí),病毒沿神經(jīng)軸突擴(kuò)散至皮膚,若同時(shí)激活多個(gè)神經(jīng)節(jié)段則形成泛發(fā)型。典型癥狀包括成簇水皰、灼燒樣疼痛,可能伴隨乏力、頭痛等前驅(qū)癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
艾滋病、白血病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生泛發(fā)型帶狀皰疹。此類患者病毒復(fù)制不受控,皮損可擴(kuò)散至非相鄰皮區(qū),甚至累及內(nèi)臟器官。常見伴隨癥狀包括持續(xù)性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎或腦炎。需靜脈注射更昔洛韋注射液,并聯(lián)合人免疫球蛋白提升免疫力。
60歲以上老年人因胸腺萎縮、T細(xì)胞功能減退,病毒再激活概率顯著增加。泛發(fā)型患者可能出現(xiàn)超過3個(gè)皮區(qū)的皰疹群,愈合后易遺留頑固性神經(jīng)痛。建議早期使用鹽酸伐昔洛韋顆粒,配合普瑞巴林膠囊預(yù)防后遺神經(jīng)痛,必要時(shí)采用神經(jīng)阻滯治療。
重大創(chuàng)傷、過度疲勞等應(yīng)激狀態(tài)可通過糖皮質(zhì)激素途徑抑制免疫功能,促使?jié)摲《緩V泛復(fù)活。此類患者皰疹分布多不對(duì)稱,可能伴隨焦慮、失眠等心理癥狀。除抗病毒治療外,可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
未接種帶狀皰疹疫苗的50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。泛發(fā)型患者水皰內(nèi)容物含大量病毒顆粒,具有較強(qiáng)傳染性。預(yù)防性接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病率,發(fā)病后需隔離至結(jié)痂期,避免接觸孕婦及嬰幼兒。
泛發(fā)型帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)修復(fù),限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊癥狀,提示可能發(fā)生眼帶狀皰疹或骶神經(jīng)受累,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。
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