戊型肝炎的治療主要以支持治療和針對(duì)性干預(yù)為主,急性戊型肝炎通常為自限性疾病,多數(shù)患者通過充分休息、合理營養(yǎng)及對(duì)癥處理可以康復(fù),重型肝炎患者則需積極干預(yù)以防止病情惡化。
戊型肝炎的治療方案需依據(jù)臨床分型及嚴(yán)重程度制定。輕中度患者以臥床休息和飲食調(diào)理為核心,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持水電解質(zhì)平衡,避免使用肝毒性藥物。癥狀明顯或黃疸較深時(shí)可給予保肝降酶藥物,如多烯磷脂酰膽堿注射液、復(fù)方甘草酸苷片及水飛薊賓膠囊,幫助減輕肝臟炎癥反應(yīng)。消化道癥狀突出時(shí)可采用甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐,并依據(jù)凝血功能補(bǔ)充維生素K1注射液。妊娠期戊型肝炎患者因易發(fā)展為重型肝炎,建議早期住院觀察,出現(xiàn)黃疸加深或凝血異常時(shí)按重型肝炎處理。
重型肝炎和急性肝衰竭患者必須立即住院,采取綜合療法阻斷肝細(xì)胞壞死。治療包括血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)清除毒性物質(zhì),靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,注射用促肝細(xì)胞生長素促進(jìn)肝細(xì)胞再生。合并肝性腦病者需用乳果糖口服液降低血氨,并發(fā)感染時(shí)根據(jù)病原學(xué)選用肝毒性低的抗生素。終末期患者若符合指征可考慮肝移植術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有抗病毒藥物如利巴韋林片均須在醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行服藥。
戊型肝炎患者康復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒及高脂飲食,適量攝入瘦肉、魚肉及新鮮蔬菜水果以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),觀察黃疸消退情況,出現(xiàn)乏力加重或尿色加深應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意食品衛(wèi)生,慎食生冷海鮮,餐具需消毒處理,家庭成員建議接種戊型肝炎疫苗。伴有基礎(chǔ)肝病者需加強(qiáng)原發(fā)病管理,肝硬化患者應(yīng)篩查食管靜脈曲張,預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間須遵醫(yī)囑用藥,禁止濫用保健品或自行調(diào)整劑量。
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