腸息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)病理類(lèi)型和大小判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分類(lèi)型可能發(fā)展為惡性腫瘤。
腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織,常見(jiàn)于結(jié)腸和直腸。體積較小的增生性息肉或炎性息肉通常生長(zhǎng)緩慢,極少惡變,定期隨訪(fǎng)即可。腺瘤性息肉存在一定癌變概率,直徑超過(guò)10毫米、表面分葉或不規(guī)則、病理提示絨毛狀結(jié)構(gòu)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致數(shù)百枚息肉密集生長(zhǎng),40歲前癌變概率極高。長(zhǎng)期炎癥刺激如潰瘍性結(jié)腸炎也可能誘發(fā)息肉,這類(lèi)患者需更密切監(jiān)測(cè)。
極少數(shù)情況下,腸息肉可能引發(fā)腸梗阻或出血等急癥。直徑超過(guò)20毫米的廣基息肉可能因機(jī)械摩擦導(dǎo)致便血,帶蒂息肉扭轉(zhuǎn)可引起劇烈腹痛。某些特殊病理類(lèi)型如鋸齒狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,即使體積較小也需積極處理。多發(fā)性息肉綜合征患者可能伴隨其他器官腫瘤,需全身篩查。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善腸鏡檢查明確性質(zhì),直徑小于5毫米的息肉可暫觀(guān)察,6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡。腺瘤性息肉建議在內(nèi)鏡下切除,術(shù)后1-3年需復(fù)查。日常需減少紅肉及加工肉制品攝入,增加膳食纖維和鈣質(zhì)補(bǔ)充,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。有家族史者應(yīng)從40歲開(kāi)始定期篩查,出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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