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直腸癌晚期的護(hù)理

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直腸癌晚期護(hù)理需以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為核心，結(jié)合疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。

1、疼痛控制

晚期直腸癌患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。非藥物干預(yù)包括調(diào)整體位避免壓迫病灶，使用軟墊減輕坐骨壓力。疼痛評估需采用數(shù)字評分法每日記錄，家屬應(yīng)觀察患者表情及活動變化及時(shí)反饋醫(yī)生。

2、營養(yǎng)維持

推薦少量多餐進(jìn)食易消化食物如米粥、蒸蛋，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)需禁食，通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營養(yǎng)。每日監(jiān)測體重變化，記錄排便性狀與頻次，腹瀉患者可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

3、創(chuàng)面護(hù)理

造瘺口周圍皮膚需用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏，出現(xiàn)紅腫時(shí)使用造口護(hù)膚粉。糞便滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋，選擇適口徑的康樂保造口器具。臥床患者骶尾部每2小時(shí)翻身一次，局部噴涂液體敷料預(yù)防壓瘡。

4、心理支持

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，鼓勵患者表達(dá)真實(shí)感受。家屬可通過撫觸、音樂療法幫助放松，避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。必要時(shí)由心理科醫(yī)師會診，考慮使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、癥狀監(jiān)測

密切觀察腸梗阻征兆如腹脹嘔吐，發(fā)熱可能提示腸穿孔需立即就醫(yī)。血便增多時(shí)使用云南白藥膠囊止血，呼吸困難者取半臥位吸氧。建立癥狀日記記錄用藥效果與不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。

護(hù)理期間保持房間通風(fēng)與適宜溫濕度，床單選用柔軟純棉材質(zhì)。每日協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，坐位時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力。注意觀察止痛藥導(dǎo)致的便秘副作用，可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。建議家屬參加寧養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷溝通技巧，必要時(shí)聯(lián)系 hospice 團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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