腰椎間盤突出患者一般可以做牽引治療,但需在醫(yī)生評估后選擇合適類型。牽引通過減輕椎間盤壓力緩解神經(jīng)壓迫,適用于輕中度膨出或突出未伴嚴重椎管狹窄的患者。
牽引治療腰椎間盤突出主要通過機械力分離椎間隙,降低椎間盤內壓,促進髓核回納。臨床常用電動骨盆牽引,重量控制在體重的三分之一至二分之一,每次20-30分鐘。仰臥位牽引可放松腰部肌肉,屈髖屈膝體位能進一步減少腰椎負荷。間歇性牽引模式比持續(xù)性牽引更易被耐受,治療頻率通常為每日1次或隔日1次。治療期間需密切觀察下肢感覺變化,出現(xiàn)疼痛加重或麻木需立即停止。
合并嚴重骨質疏松、腰椎滑脫或馬尾綜合征的患者禁止牽引。急性期髓核脫出者牽引可能加重神經(jīng)根水腫,椎體骨折或腫瘤患者牽引會導致病理性骨折風險。高齡患者血管條件差,突然減壓可能誘發(fā)硬膜外血腫。牽引后部分患者會出現(xiàn)腰部肌肉短暫酸痛,通常48小時內自行緩解。體重超過牽引床承重限制或不能耐受體位者也不適宜該治療。
建議在康復科醫(yī)師指導下制定個性化牽引方案,配合核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。治療期間避免久坐及腰部扭轉動作,睡眠使用中等硬度床墊。若牽引3-5次后癥狀無改善或出現(xiàn)下肢肌力下降,需及時復查MRI調整治療方案。
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