甲型病毒性肝炎可能引起肝功能損傷、急性肝炎發(fā)作、黃疸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭。甲型病毒性肝炎的危害主要有傳染性強(qiáng)、急性肝損傷、膽汁淤積、凝血功能障礙、全身并發(fā)癥等。
甲型肝炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,病毒在潛伏期和發(fā)病初期傳染性極強(qiáng)?;颊呒S便中可排出大量病毒,若污染水源或食物易引起群體性暴發(fā)。日常需做好個(gè)人衛(wèi)生管理,避免共用餐具,感染者應(yīng)隔離治療。接觸者可通過(guò)接種甲肝疫苗或注射免疫球蛋白預(yù)防。
病毒直接攻擊肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等典型癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛和肝腫大,肝功能檢查顯示ALT和AST數(shù)值可超過(guò)正常值數(shù)十倍。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
約20%患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等膽汁淤積表現(xiàn)。這是由于肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝,同時(shí)膽管上皮細(xì)胞水腫導(dǎo)致膽汁排泄障礙。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,配合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸。
肝臟合成凝血因子能力下降會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血,需及時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
少數(shù)重癥患者可能并發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、少尿或無(wú)尿、電解質(zhì)紊亂等。這種情況需立即住院治療,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持或肝移植手術(shù)。孕婦感染還可能引起早產(chǎn)或死胎。
預(yù)防甲型肝炎最有效的方法是接種疫苗,高危人群如醫(yī)務(wù)人員、餐飲從業(yè)者應(yīng)定期加強(qiáng)免疫。發(fā)病期間需絕對(duì)禁酒,進(jìn)食高蛋白低脂肪飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。注意餐具消毒,糞便要用漂白粉處理,恢復(fù)期仍需定期復(fù)查肝功能直至完全正常。
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