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慢阻肺的晚期癥狀

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慢阻肺的晚期癥狀主要有呼吸困難加重、慢性咳嗽伴膿痰、體重下降、下肢水腫和精神狀態(tài)改變。慢阻肺晚期通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等因素引起，可能伴隨肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸困難加重

晚期患者靜息時(shí)即出現(xiàn)明顯呼吸困難，輕微活動(dòng)后癥狀急劇惡化。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣道阻塞進(jìn)行性加重有關(guān)，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積顯著下降?；颊叱Ｐ栝L(zhǎng)期氧療，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)通氣支持?？勺襻t(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張藥物緩解癥狀。

2、慢性咳嗽伴膿痰

每日晨起咳嗽加劇，痰液呈黃綠色膿性且難以咳出，提示存在細(xì)菌定植或感染。此時(shí)易合并支氣管擴(kuò)張，胸部CT可見氣道壁增厚。需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)，急性加重期可選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

3、體重下降

患者因呼吸耗能增加、進(jìn)食后膈肌上抬加重呼吸困難而厭食，導(dǎo)致肌肉消耗和營(yíng)養(yǎng)不良。血清白蛋白水平常低于30g/L，四肢肌肉萎縮明顯。需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定高蛋白飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、下肢水腫

右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血是主要原因，表現(xiàn)為對(duì)稱性踝部凹陷性水腫，夜間加重。超聲心動(dòng)圖可見肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿，配合螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。

5、精神狀態(tài)改變

二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或煩躁不安。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaCO2超過50mmHg。需警惕Ⅱ型呼吸衰竭，必要時(shí)行機(jī)械通氣?？啥唐谑褂眉{洛酮注射液拮抗中樞抑制，同時(shí)避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。

晚期慢阻肺患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，采用少食多餐方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和氧療設(shè)備，出現(xiàn)意識(shí)模糊、口唇發(fā)紺等危象立即送醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能與心臟超聲，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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