膿毒性肺栓塞是指由感染性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的疾病,常繼發(fā)于全身感染病灶,如心內(nèi)膜炎、骨髓炎或深部膿腫。膿毒性肺栓塞可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭或膿毒癥休克。
感染性栓子通常來源于身體其他部位的化膿性病灶,細(xì)菌或真菌通過血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈系統(tǒng)形成栓塞。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體,靜脈吸毒者或長期留置導(dǎo)管者風(fēng)險(xiǎn)較高。早期癥狀與普通肺炎相似,但病情進(jìn)展更快,影像學(xué)檢查可見多發(fā)性結(jié)節(jié)或空洞性病變。
診斷需結(jié)合血培養(yǎng)、胸部CT和超聲心動(dòng)圖等檢查。治療需要足量抗生素控制感染,必要時(shí)行手術(shù)清除感染源。對(duì)于大面積栓塞或合并膿胸者,可能需要胸腔引流或血管介入治療。該病預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān),延遲治療可能導(dǎo)致死亡率顯著上升。
預(yù)防膿毒性肺栓塞需及時(shí)處理感染病灶,避免不規(guī)范靜脈注射。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),特別是存在皮膚感染、牙周炎或人工關(guān)節(jié)植入等情況時(shí)更需警惕。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主。
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