肺氣腫可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式干預。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、呼吸道感染等原因相關。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質會加速肺泡結構破壞,導致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時需避免二手煙暴露,減少環(huán)境刺激對肺部的損害。
支氣管擴張劑能緩解氣道阻塞,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑改善呼吸困難。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴格按醫(yī)師指導使用,不可自行調(diào)整劑量。
中重度肺氣腫患者動脈血氧分壓低于55mmHg時,需長期家庭氧療維持血氧飽和度。每日吸氧15小時以上可延緩肺動脈高壓進展,提高生存率。便攜式制氧機或氧氣瓶需在專業(yè)人員指導下規(guī)范使用,避免氧濃度過高或過低。
通過腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。上肢耐力訓練如舉啞鈴可增強呼吸肌力量,有氧運動如平地步行需循序漸進??祻陀媱潙珊粑漆t(yī)師和康復師共同制定,每周訓練3-5次,每次30-60分鐘為宜。
極重度患者可考慮肺減容術切除無功能肺組織,或肺移植術。手術需評估FEV1、彌散功能等指標,適用于病變局限且其他治療無效者。術后需長期免疫抑制治療,存在排斥反應和感染風險,需嚴格隨訪管理。
肺氣腫患者應保持低鹽高蛋白飲食,適量攝入深海魚、雞蛋等優(yōu)質蛋白。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每日監(jiān)測峰值呼氣流速,記錄癥狀變化。避免劇烈運動和重體力勞動,可選擇太極拳等溫和鍛煉。定期復查肺功能,出現(xiàn)咳血、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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