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化膿性腦膜炎要做哪些檢查

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化膿性腦膜炎通常需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規(guī)、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、腦電圖等檢查?;撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,需通過多項(xiàng)檢查明確診斷并指導(dǎo)治療。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷化膿性腦膜炎的關(guān)鍵項(xiàng)目,通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。典型表現(xiàn)包括腦脊液壓力升高、外觀渾濁或膿性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加且以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量升高,葡萄糖含量降低。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)致病菌,為早期診斷提供依據(jù)。該檢查需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行,避免繼發(fā)感染。

2、血常規(guī)

血常規(guī)可反映全身感染情況,化膿性腦膜炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯增高,中性粒細(xì)胞比例顯著升高,可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。部分患者伴有血小板減少或貧血,提示感染嚴(yán)重程度。血常規(guī)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI可評(píng)估腦實(shí)質(zhì)是否受累及并發(fā)癥情況。早期可能顯示腦膜強(qiáng)化、腦水腫或腦室擴(kuò)大,晚期可能發(fā)現(xiàn)腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)排除其他顱內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、出血等有重要價(jià)值,但對(duì)早期化膿性腦膜炎的診斷敏感性有限。

4、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類,常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對(duì)治療耐藥菌感染尤為重要。培養(yǎng)結(jié)果需48-72小時(shí)才能獲得,早期應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。

5、腦電圖

腦電圖可評(píng)估腦功能狀態(tài),化膿性腦膜炎患者可能出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常,反映腦實(shí)質(zhì)受累程度。嚴(yán)重病例可顯示癲癇樣放電,提示繼發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)。腦電圖異常程度與預(yù)后相關(guān),但對(duì)診斷特異性較低。

化膿性腦膜炎患者需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛加重、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查評(píng)估療效。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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