高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血壓升高與腎臟損害的證據(jù),包括持續(xù)性高血壓、蛋白尿或腎功能異常等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
高血壓腎病的診斷首先需要確認(rèn)患者存在長期未控制的高血壓病史,通常血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱。實(shí)驗(yàn)室檢查中,尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿或顯性蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克提示腎臟損害。血液檢查可能顯示血肌酐升高或估算的腎小球?yàn)V過率下降,反映腎功能減退。影像學(xué)檢查如腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)變化,晚期可能出現(xiàn)腎臟體積縮小。腎活檢在特定情況下可明確病理類型,但并非診斷必需。診斷時(shí)需排除其他原因?qū)е碌哪I臟疾病,如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等。
高血壓腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,目標(biāo)值通常低于130/80毫米汞柱。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累,有助于延緩病情進(jìn)展。
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