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重癥肺炎的治療原則有哪些

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重癥肺炎的治療原則主要有抗感染治療、呼吸支持、液體管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。

1、抗感染治療

重癥肺炎通常由細菌、病毒或真菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物；真菌性肺炎需應(yīng)用注射用伏立康唑等抗真菌藥。初始治療應(yīng)盡早開始，并在獲得病原學(xué)結(jié)果后及時調(diào)整方案。

2、呼吸支持

重癥肺炎患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，需根據(jù)缺氧程度選擇氧療方式。輕中度缺氧可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴重呼吸衰竭需行無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。呼吸支持能改善氧合，減輕呼吸肌疲勞，同時需密切監(jiān)測血氣分析指標調(diào)整參數(shù)。

3、液體管理

重癥肺炎患者可能存在容量不足或過負荷風(fēng)險。需精確記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡，避免肺水腫加重。對于休克患者應(yīng)及時補充晶體液，必要時使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、營養(yǎng)支持

重癥肺炎患者處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng)。可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，無法經(jīng)口進食者需通過鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)。同時需監(jiān)測肝腎功能，調(diào)整營養(yǎng)方案。

5、并發(fā)癥防治

重癥肺炎可能并發(fā)膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能障礙。需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防深靜脈血栓形成，可使用低分子量肝素鈣注射液；對合并應(yīng)激性潰瘍者需用注射用奧美拉唑鈉進行胃黏膜保護。

重癥肺炎患者應(yīng)絕對臥床休息，保持病房空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等，少量多餐?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但需避免劇烈運動。出院后需遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。吸煙者必須戒煙，流感季節(jié)前建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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